تتوقف النظرة المستقبلية لمكافحة الاحتيال في مجال التأمين على قدرة الصناعة على التكيف والابتكار والتعاون. ومن خلال تبني التقنيات الجديدة، وتعزيز الامتثال التنظيمي، وتعزيز ثقافة النزاهة والوعي، لا تستطيع شركات التأمين معالجة التحديات الحالية فحسب، بل يمكنها أيضًا بناء المرونة ضد التهديدات المستقبلية.
ومن الأمثلة على ذلك نشر الذكاء الاصطناعي لمسح وسائل التواصل الاجتماعي والسجلات العامة، والإحالة المرجعية لهذه المعلومات مع بيانات المطالبات لاكتشاف التناقضات.
في السوق التنافسية والديناميكية اليوم، تحتاج الشركات إلى إيجاد طرق لجذب عملائها والاحتفاظ بهم وإشراكهم. إحدى الاستراتيجيات الأكثر فعالية لتحقيق ذلك هي إنشاء نموذج العضوية، وهو نوع من نموذج الأعمال الذي يوفر للعملاء إمكانية الوصول إلى المزايا أو الخدمات أو المحتوى الحصري مقابل رسوم أو اشتراك...
من الأمثلة هنا جلسة حول كيفية اكتشاف عمليات الاحتيال في مجال التأمين والإبلاغ عنها.
ولا تقتصر هذه التقنيات على الأتمتة فحسب؛ فهي تمثل نقلة نوعية في اكتشاف الاحتيال ومنعه. من خلال التعلم من البيانات التاريخية، يمكن لخوارزميات الذكاء الاصطناعي التنبؤ بحدوث الاحتيال في المستقبل، والإبلاغ عن المطالبات المشبوهة لإجراء مزيد من التحقيق.
قد يشمل ذلك التحقق من القياسات الحيوية أو فحص البيانات في الوقت الفعلي مقابل قواعد البيانات الخارجية.
تضخيم المطالبات: زيادة قيمة الأضرار المُبلغ عنها بعد الحوادث.
للتوضيح، خذ بعين الاعتبار حالة صاحب المنزل الذي أشعل النار عمدا في ممتلكاته للمطالبة بأموال التأمين. لا يمكن أن يواجهوا تهم الحرق العمد فحسب، بل إذا أدينوا بالاحتيال في التأمين، فقد يواجهون مجموعة من العواقب المذكورة أعلاه.
تحليل المستندات بدقة: تدريب الموظفين على كيفية التحقق من صحة المستندات المرفقة مع المطالبات، مثل الفواتير الطبية أو تقارير الحوادث.
وقد يشمل ذلك وجود تناقضات في المطالبات المقدمة من حاملي وثائق التأمين الآخرين أو السلوك المشبوه من مكافحة الاحتيال في التأمين قبل مقدمي الخدمات.
الندوات والورش التثقيفية: تنظيم ورش عمل تهدف إلى تثقيف الجمهور حول كيفية التعامل مع وثائق التأمين وضرورة الصدق في المطالبات.
× مكافحة الاحتيال في أنظمة الشركات وهيئة السوق المالية
إحدى الحالات البارزة تتعلق بحلقة حوادث منظمة، حيث قام الأفراد بتنظيم حوادث الاصطدام لتقديم مطالبات طبية ومطالبات بالأضرار.
على سبيل المثال، السيارة التي يُزعم أنها نور الإمارات تعرضت لحادث كبير قد تظهر عليها تآكل بسيط فقط.